здоровье

забота

спокойствие

ПОГОВОРИМ: О ДОВЕРИИ,
О ЛЕЧЕНИИ, О СУХОМ КАШЛЕ

ПРИЧИНЫ КАШЛЯ У ДЕТЕЙ¹

ЧАСТЫЕ

инфекции дыхательных путей
гастроэзофагеальный рефлюкс
бронхиальная астма

РЕЖЕ ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ

постинфекционный кашель
аспирация инородного тела
коклюш

РЕДКИЕ

врожденные аномалии развития
бронхолегочной системы
муковисцидоз
иммунодефициты
синдром Туретта

психогенный кашель
первичная цилиарная дискинезия
туберкулез
воздействие ксенобиотиков

ФЕНОТИПЫ КАШЛЯ У ДЕТЕЙ²

Наведите курсорНажмите на карточку, чтобы узнать больше

Аллергический
неинфекционный
кашель
с риноконъюнктивитом

61%

ФЕНОТИП 1

Аллергический неинфекционный кашель с риноконъюнктивитом (61%)

Дети этого фенотипа имеют высокую вероятность развития риноконъюнктивита, аллергических реакций и атопии в анамнезе. При этом случаев простуды, пневмонии и отита зарегистрировано очень мало. Вероятность возникновения ночного кашля и храпа в этой группе была вдвое ниже, чем у фенотипа 2 (хронический аллергический ночной кашель с храпом).

Хронический
аллергический ночной
кашель с храпом

ФЕНОТИП 2

Хронический аллергический ночной кашель с храпом (9%)

Для представителей этого фенотипа характерны:

ночной кашель
сухой кашель
храп
кашель, продолжающийся более двух месяцев подряд

Риноконъюнктивит и аллергический кашель были зарегистрированы гораздо чаще по сравнению с фенотипами 3 и 4.

Неаллергический
инфекционный и ночной
кашель с храпом и отитом

ФЕНОТИП 3

Неаллергический инфекционный и ночной кашель с храпом и отитом (4%)

Представители этого фенотипа характеризуются частыми простудами, пневмонией и продуктивным кашлем. Высокая вероятность развития среднего отита, ночного кашля и храпа. Риноконъюнктивит и аллергический кашель не наблюдаются.

Неспецифический
кашель

26%

ФЕНОТИП 4

Неспецифический кашель (26%)

Для детей этого фенотипа характерно незначительное количество респираторных инфекций и симптомов аллергии. У половины детей преобладает преимущественно сухой кашель без каких-либо других отличительных характеристик.

20%

ВСЕХ СЛУЧАЕВ КАШЛЯ СОСТАВЛЯЕТ НЕПРОДУКТИВНЫЙ (СУХОЙ) КАШЕЛЬ⁵

Одной из причин, вызывающих сухой затяжной кашель, является коклюш. В последние годы в ряде стран мира наблюдается увеличение случаев коклюша, особенно резкий рост заболеваемости зафиксирован в 2023 году^4,5.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
КОКЛЮШЕМ В РОССИИ

достигла абсолютного рекорда
за последние годы^*
(тыс. случаев)

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Типичным проявлением классического коклюша является характерный приступообразный, спазматический кашель. Кашель может длиться месяцами, поэтому коклюш ещё называют «100-дневным кашлем».

ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША^6,14

ПЕРИОДЫ КОКЛЮША

Инкубационный

Инкубационный период продолжается от 3 до 14 дней

(в среднем составляет 5-8 дней).

Предсудорожный
(катаральный)

Предсудорожный (катаральный) период продолжается от 3 до 14 дней.

Признаки коклюша в предсудорожном периоде:

Сухой навязчивый кашель, который постепенно усиливается. Кашель становится навязчивым, упорным, часто отмечается перед сном и ночью.
Температура тела нормальная или субфебрильная в течение нескольких дней.
Катаральные явления со стороны слизистой оболочки носа, глаз, полости рта, зева, задней стенки глотки отсутствуют.
Отсутствуют патологические аускультативные и перкуторные из менения в легких.
Эффект от проводимой симптоматической терапии отсутствует.
Поведение, самочувствие ребенка и аппетит обычно не нарушены.

Судорожный
(разгар заболевания)

Судорожный период продолжается от 2 до 8 недель и более.

Признаки коклюша в судорожном периоде:

Своеобразные приступы кашля от 5 до 50 в сутки. Каждый приступ состоит из выдыхаемых кашлевых толчков, они следуют один за другим, не давая возможности вдохнуть.
Отмечаются репризы — свистящие судорожные вдохи, которые слышны на расстоянии.
Появлению приступа может предшествовать аура (чувство беспокойства, чихание, першение в горле)
Характерный внешний вид больного (пастозность век, одутлова тость лица).
Нормальная температура тела при гладком течении заболевания.
Обилие крупно- и среднепузырчатых влажных хрипов в легких, уменьшающихся или исчезающих после приступа кашля.
Надрыв или язвочка уздечки языка.

Период реконвалесценции

Период реконвалесценции продолжается от 2 до 6 месяцев.

Возможны следовые реакции (возврат приступов кашля).

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У РАЗНЫХ ГРУПП ДЕТЕЙ

Особенности коклюша у детей
раннего возраста

Преобладают тяжелые и среднетяжелые формы, возможны летальные исходы.
Инкубационный и катаральный периоды укорочены.
Катаральный период длится 1-6 дней.
Период судорожного кашля увеличивается до 6-8 недель.
У новорождённых детей бывают эквиваленты приступов кашля (чихание, немотивированный плач).
Кашель может быть малозвучным, сопровождается цианозом лица.
Мокроты выделяется меньше, она может выделяться из носа.
Геморрагический синдром может проявляться кровоизлияниями в мозг. Могут быть кровоизлияния в склеры, примесь крови в мокроте, петехии вокруг глаз.
Чаще развиваются специфические и неспецифические осложнения, а также резидуальные явления.
Чаще развиваются неврологические осложнения (энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения).
Может наблюдаться диарея.
Выраженный лейкоцитоз длительное время.

Особенности коклюша у детей
старшего возраста

Катаральный период длится 7-14 дней.
Кашель имеет динамику нарастания, в конце катарального периода концентрируется в вечерние и ночные часы.
У большинства больных частота приступов кашля не превышает 10-18 раз в сутки. Сила кашлевых приступов умеренная, во всех типичных случаях сопровождается гиперемией и (или) багровением лица.
Репризы рассматриваются как обязательный синдром типичного коклюша у детей старше 1 года, наблюдаются у 70% заболевших.
Рвота может возникать у половины больных детей и лишь при отдельных приступах кашля.
Для пациентов подросткового возраста характерна выраженная эмоциональная окраска приступов, которые сопровождаются беспокойством и чувством страха.
Проявлениями геморрагического синдрома в этой возрастной группе являются кровоизлияния в склеры и носовые кровотечения.

Особенности коклюша
у привитых детей

Преобладают легкие и среднетяжелые формы.
Часто встречаются атипичные формы.
Инкубационный и катаральный периоды удлиняются до 14 дней.
Период судорожного кашля укорачивается до 2 недель.
Репризы и рвота после кашля отмечаются реже.
Геморрагический и отечный синдромы не характерны.
Состояние в межприступном периоде нарушается реже.
Специфические осложнения редки и не носят угрожающего жизни характера.
Резидуальные явления и летальные исходы не регистрируют.
Гематологические изменения менее выражены.

ЛЕЧЕНИЕ
КОКЛЮША⁶

Эрадикация возбудителя (B. рertussis)

Всем пациентам с коклюшем назначается антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов

Купирование приступов судорожного кашля

Рекомендуется применение противокашлевых лекарственных средств центрального действия — на основе бутамирата цитрата

Предупреждение развития или лечение осложнений, в том числе угрожающих жизни:

апноэ, коклюшная энцефалопатия, включающая гипоксический отек мозга и внутричерепные кровоизлияния

РОЛЬ БУТАМИРАТА В ТЕРАПИИ СУХОГО КАШЛЯ У ДЕТЕЙ

Для купирования приступов сухого, изнуряющего кашля показаны
препараты центрального действия, непосредственно влияющие на центр
кашлевого рефлекса в головном мозге^4,7.

Бутамират, действующее вещество препарата Омнитус^®:

подавляет кашель, обладая прямым влиянием
на кашлевой центр

способствует облегчению дыхания, улучшая показатели спирометрии
и оксигенации крови

не формирует зависимости
или привыкания^8-10

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА ОМНИТУС^®

Бутамирата цитрат
освобождается в желудке
от цитрата
и всасывается
в тонком кишечнике

В крови бутамират разлагается
на два метаболита:
2-фенилмaсляную кислоту
и диэтилaминоэтоксиэтaнол

Бутамират и его метаболиты
переносятся
альбуминами
в кашлевой центр

В кашлевом центре бутамират
и его метаболиты
растворяются
в мембране
нейронов, а затем
связываются с ядерными
рецепторами
и попадают
в ядро нервных клеток

В результате нейроны
кашлевого центра менее
возбуждаются
и не реагируют
на импульсы, которые идут
от раздражаемых воспалением
или сдавлением кашлевых
рецепторов

КАШЕЛЬ ПРЕКРАЩАЕТСЯ^8-10

ОМНИТУС – ПРЕПАРАТ, ОБЛАДАЮЩИЙ ВЫСОКИМ
ПРОФИЛЕМ БЕЗОПАСНОСТИ

Не формирует зависимости или привыкания^8-10

По данным фармаконадзора, с 2015 года был зарегистрирован всего один
случай побочного явления (тошнота и рвота).
По шкале ВОЗ — это «очень
редко».

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ БУТАМИРАТА¹¹

Проведено в Венгрии
в период с 1991 по 2005 г.

Пациенты с респираторными заболеваниями,
сопровождающимися сухим кашлем: ларингит, трахеит, бронхит

3215 опросников

Продолжительность приема
препарата
1–2 недели

Все три лекарственные формы бутамирата (капли, сироп, таблетки)
продемонстрировали высокую эффективность в лечении сухого кашля

Нежелательные явления в виде тошноты, рвоты, диареи, кожных экзантем
зарегистрированы лишь у 0,5–1% пациентов

ШИРОКАЯ ЛИНЕЙКА
ПРЕПАРАТА ОМНИТУС^®
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СУХОГО КАШЛЯ

Помогает при сухом кашле
без лишних слов

Омнитус^® капли

Омнитус^® сироп

Омнитус^® таблетки 20мг

Омнитус^® капли

Способен проявлять противокашлевое действие
в течение 30 минут, которое может продолжаться до 6 часов¹

Капли обладают
приятным запахом ванили²

Materazzi F., Capano R., D´Urso B., Visco A. Note terapeutiche sul butamirato
citrato. Gazzetta Medica Italiana - Archivio Scienze Mediche. 1984. 143, 229-232.
Общая характеристика лекарственного препарата Омнитус®, капли,
РУ ЛП-№(003905)-(РГ-RU) от 05.12.2023.

Подробнее

С 2 МЕСЯЦЕВ

Омнитус^® сироп

Способен проявлять противокашлевое действие
в течение 30 минут, которое может продолжаться до 6 часов¹

Обладает мягким вкусом
и приятным запахом^*2

^* Содержит оптимальную концентрацию бутамирата 0,8 мг/мл, анисовое масло и ваниль²

Materazzi F., Capano R., D´Urso B., Visco A. Note terapeutiche sul butamirato citrato.
Gazzetta Medica Italiana - Archivio Scienze Mediche. 1984. 143, 229-232.
Общая характеристика лекарственного препарата Омнитус®, сироп,
РУ ЛП-№(001163)-(РГ-RU) от 19.09.2024.

Подробнее

С 3 ЛЕТ

Омнитус^® таблетки 20мг

Способен проявлять противокашлевое действие
в течение 30 минут¹

Таблетки с модифицированным высвобождением
способны обеспечивать противокашлевое действие
до 13 часов²

Materazzi F., Capano R., D´Urso B., Visco A. Note terapeutiche sul butamirato
citrato. Gazzetta Medica Italiana - Archivio Scienze Mediche. 1984. 143, 229-232.
Инструкция по медицинскому применению препарата Омнитус®, 20 мг,
СР-008118/08 от 01.04.2019.

Подробнее

С 6 ЛЕТ

* По данным Росстата¹⁴

Список литературы:

1. Климова Е.А., Самошкина Е.С. Сухой кашель. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2013. 2 (3), 39-44.
2. Mallet MC, Pedersen ESL, Makhoul R, Blanchon S, Hoyler K, Jochmann A, Latzin P, Moeller A, Regamey N, Goutaki M, Spycher BD, Kuehni CE; SPAC Study Team. Phenotypes of cough in children: A latent class analysis. Clin Exp Allergy. 2023 Dec; 53(12):1279-1290.
3. Тулупов Д.А. Сухой кашель у ребенка: чем, когда, кого лечить. Медицинский совет. Терапия. 2014. 4, 17-19.
4. Мельникова И.М., Удальцова Е.В., Мизерницкий Ю.Л. Кашель у детей: когда и как лечить? // Медицинский совет. 2017 (1).
5. Электронный ресурс: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/osn-11-2023.pdf, дата доступа: 16.09.2024.
6. Клинические рекомендации «Коклюш у детей», 2019.
7.Радциг Е.Ю., Богомильский М.Р., Котова Е.Н., Пивнева Н.Д. Новые возможности симптоматической терапии кашля у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 2012. 91(6), 111-116.
8. Общая характеристика лекарственного препарата Омнитус®, капли, РУ ЛП-№(001163)-(РГ-RU) от 01.08.2023.
9. Общая характеристика лекарственного препарата Омнитус®, сироп, РУ ЛП-№(003905)-(РГ-RU) от 05.12.2023.
10. Инструкция по медицинскому применению препарата Омнитус®, 20 мг, ЛСР-008118/08 от 01.04.2019.
11. Miko, P. The use and safety of butamirate containing drops, syrup and depot tablets in Hungary // Orv Hetil.— 2005.— Vol. 146.— N. 13.— P. 609-612.
12. Materazzi F., Capano R., D´Urso B., Visco A. Note terapeutiche sul butamirato citrato//Gazzetta Medica Italiana — Archivio Scienze Mediche. — 1984. — № 143. — р. 229-232.
13. Zhuge Y, et al. Effects of parental smoking and indoor tobacco smoke exposure on respiratory outcomes in children. Sci Rep. 2020 Mar 9;10(1):4311. doi: 10.1038/s41598-020-60700-4.
14. Попова О.П. Учебно-методическое пособие «Коклюш у детей: диагностика, лечение и профилактика», 2020.

ПОГОВОРИМ: О ДОВЕРИИ, О ЛЕЧЕНИИ, О СУХОМ КАШЛЕ

ПОГОВОРИМ: О ДОВЕРИИ,
О ЛЕЧЕНИИ, О СУХОМ КАШЛЕ